Аденома правой доли щитовидной железы лечение. Как быстро можно похудеть если ходить в спортзал. 2018-12-13 02:29

65 visitors think this article is helpful. 65 votes in total.

Узлы в щитовидной железе: чем опасны и как их лечат | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе аденома щитовидной железы. Консервативное лечение и операции. Платные и. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от до % всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в раза чаще развивается у. Под действием неблагоприятных факторов внутренние органы человека подвергаются различным трансформациям, вызывающим развитие новообразований, как доброкачественных (аденома), так и злокачественных. В силу анатомических особенностей, проще всего выявить аденому щитовидной железы, в качестве которой выступает доброкачественная опухоль в виде узла. При этом активность щитовидной железы не всегда повышается, а потому нет специфических симптомов. Основной причиной развития эндокринных заболеваний является наследственный фактор. Поэтому люди, родственники которых страдают подобными недугами, всегда стремятся найти ответы на вопросы о том, что такое аденома щитовидной железы, можно ли ее выявить на ранних стадиях, и насколько эффективно лечение народными средствами в борьбе с этим заболеванием. Аденома щитовидки – это образование, которое формируется во внутренней структуре ткани железы, носит доброкачественный характер и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль. Однако клетки некоторых видов доброкачественных опухолей имеют свойство перерождаться, принимая злокачественную форму. Зачастую образованию данной патологии предшествует повышение активности щитовидки, продуцирующей избыточное количество йодсодержащих гормонов. Такое поведение органа способствует угнетению синтеза гормонов гипофизом, функция которого заключается в регуляции деятельности эндокринной системы. Чаще всего этот недуг развивается у женщин в возрасте от 40 до 55 лет. В большей степени ему подвержены женщины, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Щитовидная железа у здоровых людей внешне напоминает бабочку и состоит из двух долей – левой и правой, соединенных перешейком. При этом у большинства людей правая доля несколько больше левой. Аденома, как правило, развивается в одной из долей, либо в перешейке. Обе доли щитовидной железы поражаются крайне редко. Наиболее опасной считается опухоль перешейка, так как именно в нем чаще всего и происходит раковый процесс. Учитывая больший объем, аденома правой доли приносит больше неудобств с эстетической точки зрения, так как она визуально более заметна. Первым признаком, указывающим на разрастание тканей щитовидной железы, является затруднение проглатывания пищи, обусловленное сдавливанием пищевода. При этом боль при глотании возникает со стороны пораженной доли.

Next

Узлы щитовидной железы: причины и лечение

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Токсическая аденома щитовидной железы – описание заболевания, симптомы, операция, причины развития. Как диагностировать и лечить аденому щитовидной железы? Прием. Хирург удаляет большую часть щитовидки, оставляя только маленькие части правой и левой доли железы. После подобного. Проведенные в последние годы исследования подтвердили предположение медиков о том, что узловые образования щитовидной железы остаются самыми распространенными заболеваниями этого органа. Эти процессы могут протекать в виде узловых и кистозных новообразований этой железы внутренней секреции – в первом случае определяется паренхиматозная, тогда как во втором – полостная структура, в которой обнаруживается жидкость. Однозначно говорить о том, какова природа узла нельзя – до установки диагноза и назначения эффективного лечения должно быть проведено комплексное и всестороннее обследование пациента, результаты которого позволят не только ответить на вопрос, какое заболевание развилось, но и в чем его причина. Узлы и кисты щитовидки представляют собой изменения структуры этого органа, способные в процессе своей эволюции переходить друг в друга. Узлом щитовидной железы в эндокринологии называют образование паренхиматозной структуры, которое обладает собственной капсулой, отграничивающей его от здоровой ткани органа. Кистой щитовидной железы называют новообразование, которое обладает не только капсулой, но и полостью, заполненной коллоидом (особой жидкости, содержащей в большом количестве гормоны, продуцируемые клетками органа). И в том, и в другом случае патологические изменения в железе могут достаточно продолжительное время существовать бессимптомно – в этом случае они обнаруживаются только во время профилактического осмотра, включающего проведение ультразвукового исследования органов, расположенных на передней части шеи. Если узлы щитовидной железы достигают значительных размеров, они оказывают воздействие на органы и ткани расположенные в непосредственной близости – именно поэтому у пациентов могут возникать жалобы на удушье изменение тембра голоса, различные нарушения глотания, появляется чувство инородного тела в горле, возникает боль. Кроме того, и узлы, и кисты могут малигнизироваться – причины злокачественного перерождения клеток удается выявить далеко не всегда, поэтому эндокринологи настаивают на том, что пациенты с узловыми или кистозными образованиями ткани щитовидной железы должны находиться под постоянным динамическим наблюдением. Проведенные исследования утверждают, что такие изменения в промышленно развитых странах обнаруживаются у 10%-15% взрослого населения. Узловыми изменениями в щитовидной железе могут проявляться следующие заболевания: Эти заболевания гораздо чаще возникают и диагностируются у женщин, причем с возрастом вероятность возникновения узла существенно увеличивается. Причинами, воздействия которых провоцируют патологические изменения в ткани органа, могут становиться: В том случае, когда приведенные исследования обнаруживают единственный узел в ткани щитовидной железы, делается заключение о солитарных изменениях, тогда как при обнаружении нескольких узлов диагностируется множественная аденома. В зависимости от того, вырабатываются ли в ткани узла гормоны щитовидной железы или нет, ставится заключение о токсическом или спокойном узле. Если рассматривать строение щитовидной железы, то видно, что этот орган эндокринной системы состоит из множества мелких долек, образованных фолликулами. В них происходит активный синтез гормонов щитовидной железы, которые оказывают влияние почти на все виды обменов в организме, а так же их накопление. Снаружи такой ацинус окружает сеть капилляров, через стенку которых гормоны попадают в системный кровоток. Белковое вещество особой структуры, называемое коллоидом, заполняет собой полости внутри ацинуса – именно оно является депо прогормонов в организме. Если какой то участок ткани щитовидной железы начинает вырабатывать большее число коллоида, то формируется киста, которая будет иметь тенденцию к увеличению ее объема. В зависимости от того, происходит рост быстро или медленно, врач может косвенно судить о доброкачественности объемного процесса в органе. Злокачественные кисты щитовидной железы (киста-рак) встречаются гораздо реже, чем аденокарциномы — без проведения тщательного обследования врач не может поставить точный диагноз и определить характер нового образования. И узлы, и кисты щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев отличаются медленным ростом. Обнаружение тенденции к ускорению и увеличению объема новообразования заставляет врача назначить пациенту внеочередное обследование. Говорить о том, что узлы и кисты щитовидной железы исчезают самостоятельно, удается говорить только, к сожалению, в незначительном числе случаев – рассасываться могут только небольшие по размеру кисты, возникающие в ответ на незначительные воспаления в органе. Для определения стадий, размера и возможного характера узла щитовидной железы используется ультразвуковое исследование органов шеи. В зависимости от стадии УЗИ может выявить: Этап рассасывания кисты обычно растягивается на значительное время, в это время происходит замещение погибших клеток органа рыхлой соединительной тканью. Этап рубцевания характеризуется образованием на месте узла или кисты плотного рубца. Если воспалительный процесс в органе выходит за рамки стадии узла (начинается рассасывание и рубцевание очага), то восстановление структуры органа невозможно. На ранней стадии развития патологического процесса обнаружить какие-то специфические симптомы, свойственные только узлам щитовидной железы, практически невозможно. Пока эти новообразования сохраняют небольшой размер, они ничем не проявляют себя клинически, поэтому нельзя получить от пациента какие-то жалобы. На этапе, когда узел достигает размера 5 мм и более, он может обнаруживаться и пальпаторно – прощупать новообразование удается только в том случае, когда оно располагается в непосредственной близости от края органа или близко от поверхности. Ощущается патологический очаг как участок плотноэластической ткани, расположенный под кожей – он не смешается при попытке надавливания и отличается на ощупь от нормальной ткани щитовидной железы. За квалифицированной медицинской помощью пациент обращается чаще всего только в тот момент, когда узел становится отчетливо заметным – новообразование изменяет видимые контуры шеи и визуализируется (чаще посторонними). В подавляющем большинстве случаев эти изменения обнаруживаются только тогда, когда размер узла (узлов) превышает 3 см, что значительно сокращает возможности назначения консервативной терапии. На этой стадии развития патологического процесса пациент может предъявлять жалобы на: В том случае, когда в структуре щитовидной железы формируется автономный («горячий») узел, на первый план выходят симптомы, свойственные для гипертиреоза – пациент жалуется на возникновение приступов беспричинного сердцебиения, нарушения ритма сердца, приливы жара, необъяснимое возбуждение, эмоциональную нестабильность, выпячивание глаз (экзофтальм). Если в процессе обследования пациента обнаруживается, что в ткани щитовидки присутствует только единичный (солитарный) узел, то обязательно проведение комплексного обследования, результаты которого позволят исключить или подтвердить присутствие злокачественного новообразования в органе. У таких больных часто отмечается прогрессирование заболевания (рак щитовидной железы в настоящее время остается одной из наиболее инвазивных опухолей человеческого организма) – обнаруживается быстрый рост первичного опухолевого очага, а также поражение регионарных лимфатических узлов. Если результаты исследования подтверждают присутствие нескольких узлов (множественная аденома), то прогноз заболевания, безусловно, более благоприятный, хотя обследование также необходимо. Даже использование современных методов диагностики далеко не всегда позволяет вовремя поставить точный диагноз – именно поэтому пациенты с выявленными объемными процессами в щитовидной железе должны оставаться под диспансерным наблюдением квалифицированного эндокринолога. Говорить о том, что узловые и кистозные изменения совершенно безопасны для пациента (если проведенное обследование позволило исключить злокачественные новообразования) совершенно безопасны для пациента, не приходится. Даже при благоприятном развитии заболевания возможно возникновение воспаления и нагноения – эти состояния будут проявляться сильной болью, явлениями системной интоксикации, высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, что требует обязательного активного лечения. У 8% пациентов первоначально доброкачественные узлы щитовидки малигнизируются – для профилактики этого осложнения необходимо динамическое диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога. Первым и самым важным методом диагностики узловых и кистозных новообразований щитовидной железы остается сонографическое исследование – УЗИ щитовидной железы может быть выполнено пациентам любого возраста. В процессе обследования необходимо определить размер и структуру новообразования, его тип (по возможности). Если в щитовидной железе обнаруживается единичный узел, то следующим этапом диагностики становится пункционная тонкоигольная биопсия. Для проведения этого исследования в полостное образование под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую выполняется аспирация содержимого узла. Полученную жидкость направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Уже на основании визуальной оценки полученной жидкости врач, выполняющий пункцию, может сделать предварительное заключение относительно природы узла. Если во время осмотра видна желтоватая жидкость, то вероятно, что данное образование является врожденной кистой железы. Если в шприце и пробирке виден гной, то вероятно, что у пациента абсцесс щитовидки. Типичная киста железы содержит в себе геморрагическую жидкость, в которой во время лабораторного исследования обнаруживаются отдельные клеточные элементы и строма органа. Если врач уверен в доброкачественности пунктированного образования, то после удаления содержимого кисты ее полость может быть заполнена специальным склерозирующим раствором – примерно в 50% случаев такое лечение поможет полностью избавиться от заболевания. Для оценки функциональных возможностей щитовидной железы и эндокринной системы организма пациенту назначают лабораторные исследования – проводится определение уровня гормонов, продуцируемых клетками эпителия органа (тироксина, тирозин а и ТТГ). Выполнение сцинтиграфии – сканирования ткани щитовидной железы после введения в организм пациента радиоактивных изотопов йода или технеция, помогает определить характер узла, его гормональную активность и состояние непораженной ткани органа. В зависимости от того, как накапливается использованный изотоп, все обнаруженные узлы делятся на: В подобной ситуации для уточнения диагноза обязательно проводится компьютерная или магниторезонансная томография. При выявлении признаков сдавления органов шеи показана ларингоскопия и бронхоскопия, позволяющие исключить патологические новообразования в органах дыхательной системы, которые встречаются значительна чаще. При обоснованном подозрении на наличие злокачественного новообразования в ткани щитовидной железы выполняются рентгенографические исследования этого органа эндокринной системы – пневмография, демонстрирующая распространение опухоли на окружающие ткани, ангиография, показывающая особенности кровоснабжения, а также рентгеноскопия пищевода с контрастированием сульфатом бария. При подозрении на прорастание трахеи выполняются рентгеновские снимки и этого органа. Тактика лечения пациента с выявленными узловыми и кистозными изменениями в органе напрямую зависит от количества патологических очагов в ткани органа, их размера, возраста пациента, общего состояния его организма. В случае, когда обнаруживается несколько узлов, размер которых не превышает 1 см, то за больным ведется динамическое наблюдение – медицинские манипуляции и прием лекарств в этом случае не показаны. Если же обнаруживается единичный небольшой узел, то он также может быть оставлен под наблюдением врача, но каждые 3 месяца показаны повторная консультация эндокринолога и лабораторные исследования. Тактика лечения кисты зависит от ее размера и динамики процесса – кисты большого объема, как и образования, которые быстро после пунктирования снова заполняются коллодием, также являются показанием к оперативному лечению. Небольшие кисты после заполнения их растворами склерозантов могут в дальнейшем лечиться консервативно – врач-эндокринолог в этой ситуации ограничивается назначением препаратов йода и тиреоидиных гормонов. Контроль состояния больных в этом случае должен повторяться ежемесячно (проводится осмотр врача и лабораторные исследования), а 1 раз в 3 месяца повторят ультразвуковое исследование органов шеи. В этом случае резкое возрастание уровня гормонов или антител в крови требует немедленного отказа от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, направленного на исключение существования у него аутоиммунного тиреоидита. Если по результатам пункции обнаруживается гнойное расплавление щитовидной железы или ее части, то обязательным компонентом лечения становятся антибиотики и дезинтоксикационная терапия. Желателен подбор препаратов по результатам микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата. Во всех других ситуациях оперативное лечение остается вариантом, позволяющим избавить пациента от многочисленных симптомов заболевания и избежать возможных осложнений. При доброкачественном процессе выполняется частичная резекция ткани щитовидной железы (чаще всего ограничиваются резекцией ее доли) что не нарушает гормонального статуса организма пациента. В том случае, когда врач устанавливает, что узел в щитовидной железе имеет злокачественный характер, выполняется тотальная струмэктомия с последующим назначением заместительной гормональной терапии. Кроме того, обязательно назначение препаратов кальция, ведь при тотальной резекции неизбежно удаляются и паращитовидные железы. Прогноз при узлах и кистах щитовидной железы напрямую зависит от гистологической структуры новообразования. При доброкачественных узлах возможно полное выздоровление пациента, тогда как при кистозных изменениях достаточно часто возникают рецидивы патологического процесса. В случае обнаружения злокачественных новообразований органа прогноз напрямую зависит от опухоли и ее распространения по организму – раннее выявление и своевременное удаление опухоли обещают выздоровление, тогда как случаи запущенной аденокарциномы часто завершаются летально. Именно поэтому врачи всех специальностей настаивают на том, что любые узловые изменения щитовидной железы легче предупредить, чем вылечить впоследствии. Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме... Занимается патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом, остеопорозом, ожирением, патологиями надпочечников. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты. Об этом рассказывает главный эндокринолог Александр Аметов здесь.

Next

Аденома щитовидной железы – причины, симптомы и лечение заболевания

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Не является исключением аденома щитовидной. правой доли щитовидной. железы и её лечение. Аденома щитовидной железы – довольно часто встречающееся явление, обнаруживаемое у женщин зрелого возраста. Среди пациентов с подобным диагнозом представительниц слабого пола в несколько раз больше, нежели мужчин, а средний возраст их – 45-55 лет. Это доброкачественный процесс, который, однако, может стать источником раковой опухоли. Аденома представляет собой округлое узловое образование, построенное из делящихся клеток самой железы, что отличает ее от других доброкачественных изменений (коллоидная киста, в частности). Примерно три четверти всех обнаруживаемых в щитовидной железе узловых образований оказываются аденомами, часть из них может продуцировать гормоны, существенно меняя самочувствие и жизнедеятельность пациентов. – небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи и состоящий из левой и правой доли, соединенных перешейком. Не глядя на свои малые размеры, эта железа способна при нарушении работы вывести из строя многие другие органы, поскольку вырабатывает очень важные для нормальной жизнедеятельности гормоны. Микроскопически паренхима ЩЖ представлена фолликулами (микроскопические полости), заполненными веществом (коллоид), в котором и происходит накопление гормонов тироксина и трийодтиронина. Для их синтеза организму необходим йод, поэтому уровень его в пище и окружающей среде может оказать непосредственное влияние на работу железы, а недостаток – вызвать серьезную патологию. Основными эффектами гормонов щитовидной железы считаются ускорение обменных процессов и катаболизма (распада) питательных веществ с высвобождением энергии, регуляция содержания сахара в крови, ритма сокращений сердца, функции нервной системы и др. Одним словом, эти гормоны способны изменять обмен в целом, а потому их избыток или недостаточное образование не могут пройти незамеченными. Часть клеток паренхимы ЩЖ задействована в регуляции обмена кальция (С-клетки), другие – синтезируют биологически активные вещества, роль которых до конца не выяснена (клетки Гюртле). Выработка гормонов щитовидной железой не происходит спонтанно, этот процесс координирует гипофиз, расположенный в основании головного мозга. Передняя доля гипофиза выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), который усиливает секреторную активность щитовидной железы. В случае повышения концентрации тироксина и трийодтиронина включается механизм обратной связи, тормозящий образование тиреотропина. Такой механизм нужен для точного контроля уровня гормонов, избыток которых, как и недостаток, существенно меняет работу практически всех систем и органов. – аденома – бывает одиночной или множественной, округлой или овальной, но всегда с четкими контурами и плотной капсулой. Содержимое такой аденомы, характер клеток, из которых она образуется, предопределяют ее вид. Аденома встречается также в железе, в которой уже имеется зоб. Нужно отметить, что узлы в ЩЖ к 50-летнему возрасту можно обнаружить практически у каждой второй женщины, однако не стоит всех их сразу относить к аденомам, ведь такой диагноз правомочен только после гистологического исследования фрагментов ткани узла. Расширенные фолликулы, заполненные коллоидом (коллоидные узлы, или кисты), не считаются аденомами, поэтому и не требуют такого внимательного отношения, как опухоль, которая способна самостоятельно расти и функционировать, а при определенных условиях обладает злокачественным потенциалом, то есть может стать раком. Факторы, способствующие росту аденомы, как и точные ее причины, так до сих пор и не установлены, однако все же известны условия, при которых вероятность опухоли высока: По мере увеличения размеров такого узла возрастает и уровень гормонов, вырабатываемых его клетками, тогда гипофиз, в ответ на это, уменьшает продукцию тиреотропного гормона, соответственно, непораженная ткань железы перестает работать в «привычном» режиме и атрофируется, а ее место занимает гормональноактивная опухоль. В эту фазу роста новообразования в организм выбрасывается повышенное количество тиреоидных гормонов, и развивается тиреотоксикоз. Фолликулярная аденома составляет пятую часть всех доброкачественных железистых опухолей и выглядит как плотно-эластичный узел, подвижный, хорошо отграниченный от окружающей ткани. Микроскопически она состоит из крупных или мелких фолликулов, за что и получила свое название, однако эмбриональная разновидность лишена полостей. Папиллярная аденома имеет вид полости (кисты), внутри которой обнаруживаются сосочковые разрастания эпителия. не содержит ни фолликулов, ни сосочков, а состоит из крупных В-клеток. Она довольно агрессивна и в трети случаев может оказаться злокачественной. Эта форма опухоли имеет наиболее яркую клиническую картину. В большинстве случаев аденома не вызывает каких-либо существенных нарушений в организме, поэтому симптомы ее скудны. Исключение составляет лишь токсическая аденома, когда развивается синдром Пламмера с четко выраженными клиническими признаками тиреотоксикоза. Симптомы токсической аденомы более разнообразны, возникают вследствие гиперпродукции гормонов щитовидной железы, при этом нарушается основной обмен, работа сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечного тракта и др. На начальных стадиях развития такой аденомы больной становится раздражительным, худеет, плохо переносит жару, склонен к потливости, быстро устает, особенно при физических нагрузках. Часто пациенты жалуются на беспричинное учащение сердечного ритма, боли в области сердца, скачки артериального давления. При дальнейшем росте опухоли возникает яркая картина тиреотоксикоза. Пациенты раздражительны, плаксивы, плохо справляются со своими эмоциями, жалуются на нарушения со стороны сердца, кишечника, нередки лихорадка и экзофтальм (пучеглазие). У лиц мужского пола снижается потенция, у женщин вероятно бесплодие и патология менструального цикла. Если спазмы и нарушение моторики желудка или кишечника доставляют больше субъективный дискомфорт, то патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная токсическим влиянием на миокард гормонов щитовидной железы, – куда более опасное явление, которое может быть причиной серьезных осложнений и даже смерти пациента. Нарушения деятельности сердца проявляются тахикардией, мерцательной аритмией, приступами стенокардии (боли). Гормоны ЩЖ оказывают токсическое действие на миокард и проводящую систему сердца, которое работает в буквальном смысле на износ, из-за чего его функциональные возможности быстро истощаются, миокард ослабевает, и создаются условия для развития сердечной недостаточности. Больные испытывают слабость, низкую устойчивость даже к незначительным физическим нагрузкам, появляются отеки застойного характера, сильная одышка. Возможно развитие такого опасного осложнения, как отек легких, требующего неотложной помощи. Поскольку опухолевидные образования щитовидной железы чаще всего никоим образом себя не проявляют, то обнаружиться они могут случайно, в ходе планового ультразвукового исследования или при посещении эндокринолога в связи с другим заболеванием. При токсической аденоме предположительный диагноз устанавливается уже после осмотра пациента и беседы с ним о характере симптомов заболевания. даст информацию лишь о его размерах, плотности, подвижности, но точный диагноз таким образом поставить невозможно, поэтому пациент направляется на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. , которое не требует специальной подготовки и может быть проведено практически каждому. По УЗИ врач может определить локализацию, форму узла, размеры, а также характер кровотока в режиме допплера, однако отличить достоверно рак от аденомы или коллоидного узла возможно не всегда. Если ультразвуковое исследование не дало информации о месторасположении и основных характеристиках новообразования, то возможно применение МРТ или КТ, хотя последняя сопровождается облучением, поэтому лучше избегать ее применения для исследования щитовидной железы. с применением радиоактивного йода позволяет установить функциональную активность опухолевидного образования и ткани самой железы. Токсические аденомы склонны накапливать значительный объем йода, тогда как неактивные опухоли и коллоидные узлы такой особенности не проявляют. возможно обнаружение признаков нарушенного жирового и углеводного обмена: понижение липидов и тенденция к увеличению уровня сахара. Следующим этапом уточнения или подтверждения диагноза становится пункционная биопсия, информативность которой составляет около . Задачей такого исследования является подтверждение или опровержение злокачественного характера опухоли, а вид аденомы установить возможно далеко не всегда. То есть, по результату биопсии можно лишь определиться, есть рак у пациента или нет, нужна ли операция или можно ограничиться наблюдением. Для того чтобы выяснить вид аденомы, необходимо исследование фрагмента образования с капсулой, чего невозможно добиться при пункции тонкой иглой. Также при пункции невозможно отличить фолликулярную аденому от фолликулярного рака, достоверным признаком которого считается инвазия фолликулярной ткани в капсулу, поэтому Консервативная терапия показана при беременности, тяжелом состоянии пациента, пожилом возрасте, сопутствующих заболеваниях, делающих хирургическое удаление опухоли опасным. При коллоидном узле можно обойтись без операции и ограничиться наблюдением, в то время как при тиреотоксической аденоме консервативное лечение служит лишь подготовительным этапом перед обязательным удалением опухолевого узла. Тиротоксические препараты способствуют уменьшению продукции гормонов тканями аденомы, таким образом, достигается состояние эутиреоза, когда концентрация гормонов приходит в норму. Курс лечения подобными препаратами обязательно назначается перед операцией по удалению токсической аденомы. Консервативное лечение включает в себя , при которой радиоактивный йод накапливается в клетках аденомы и разрушает их. При небольших размерах узла, отсутствии признаков злокачественности в клетках аденомы и патологии в окружающей паренхиме, можно ограничиться удалением только новообразования (энуклеация узла). Если аденома крупная или обладает признаками злокачественного роста, то объем операции расширяется, и необходимо удаление половины, большей части или всей железы. Такие вмешательства сопряжены с риском кровотечения, повреждения паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция, гортанного нерва, что может стать причиной проблем с голосом. Как правило, врачи советуют избегать стрессов, не находится под открытым солнцем, отказаться от посещения солярия, соблюдать режим питания и отдыха. Если пациент лишился всей щитовидной железы, то эндокринолог назначит заместительную гормонотерапию. Выраженный тиреотоксикоз способен привести к необратимым и опасным изменениям в других органах, поэтому визит к эндокринологу при появлении выше описанных жалоб лучше не откладывать. Стоит также помнить и риске озлокачествления даже вполне доброкачественных опухолей, поэтому постоянное наблюдение у эндокринолога является непременным условием при таком диагнозе.

Next

Киста щитовидной железы

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Аденома щитовидной железы — как проявляется новообразование и его лечение. Вероятность такого опасного исхода повышается при длительном отсутствии необходимого лечения аденомы щитовидной железы. Остаются только небольшие части в мм размерами от правой и левой доли. Аденома щитовидной железы — это новообразование с доброкачественной природой. Она имеет вид узла округлой либо овальной формы с фиброзной капсулой. Статистические данные показывают, что такое явление, как аденома щитовидной железы, у женщин возникает гораздо чаще. В основном развивается она у пациентов от 45 до 55 лет. Возникновению патологии способствуют неблагоприятные экологические факторы. Злокачественное течение такое новообразование, как аденома щитовидной железы, приобретает редко, но это не значит, что она не нуждается в лечении. Она влияет на гормональный фон и причиняет много дискомфорта. Согласно предположениям, опухоль возникает из-за повышенной выработки гормона в передней доле гипофиза. К факторам, провоцирующим развитие данной патологии, относят: Токсическая аденома — одно либо несколько узловых образований, которые продуцируют избыток гормонов щитовидки. Форма новообразования округлая либо овальная, размер небольшой. Фолликулярная аденома развивается в фолликулярных клетках. Часто она диагностируется у пациентов молодого возраста. В зависимости от того, какие клетки присутствуют в ней, выделяют трабекулярную, коллоидную, фетальную и простую опухоли. Аденома данного типа имеет вид шаровидной капсулы с плотной структурой и гладкой поверхностью. При гортанных движениях она поддается свободному смещению. Онкоцитарная аденома (аденома клеток Гюртле, гюртлеклеточная аденома щитовидной железы) возникает у женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом. Она представляет собой желтовато-коричневую опухоль, иногда с кровоизлияниями. Папиллярная аденома – кистоподобное образование с темным жидким содержимым. Ее особенность — наличие сосочкоподобных разрастаний. Оксифильная аденома щитовидки — наиболее агрессивная опухоль, опасность злокачественного перерождения в данном случае очень велика. Атипичная аденома щитовидной железы проявляется в виде разных фолликулярных и пролиферирующих структур овальной, округлой, продолговатой и веретенообразной формы. Такое новообразование может развиться в злокачественную опухоль. Правая доля щитовидки в норме может быть больше левой. Аденома чаще развивается в одной из двух долей, вся железа поражается гораздо реже. Наибольшую опасность представляет опухоль в области перешейка, поскольку именно в данном случае велик риск перехода в злокачественное течение. Аденома левой доли щитовидной железы развивается реже. По статистике опухоли в этой области по размеру могут быть немного меньше образований с правой стороны. Однако аденому левой доли можно определить при прощупывании, при этом в области шеи возникает незначительная деформация, в горле же ощущается дискомфорт. При больших размерах опухоли возможны трудности с глотанием, расширение шейных вен, одышка. Если поражена правая доля, то эстетический недостаток в области шеи появляется ниже и правее адамова яблока. При такой проблеме, как аденома щитовидки, лечение не зависит от того, какая именно часть железы поражена. В некоторых случаях может повыситься температура тела. При относительно скрытом течении аденома щитовидки может проявляться только сонливостью и частым пульсом даже в состоянии покоя. Со временем симптоматика расширяется, ритм сердца нарушается, возникают дистрофические изменения в области сердечной мышцы. В результате может развиться сердечная недостаточность. Как выглядит аденома щитовидной железы, можно увидеть на фото. Помочь могут медикаменты, которые угнетают выработку тиреотропного гормона. Пациенту нужно принимать тироксин в количестве от 150 до 200 мкг в сутки. Побочными эффектами медикаментозного лечения являются остеопороз и нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Если развилась аденома щитовидной железы, операция нужна в тех случаях, когда должного эффекта медикаментозная терапия не дает. Также хирургическое вмешательство понадобится, если: Операцию можно проводить несколькими методами, из которых врач выбирает вариант, оптимальный в данном конкретном случае. Существуют такие виды хирургического вмешательства, как удаление участка одной доли или обеих долей, резекция половины железы, практически полное или полное удаление органа. При такой проблеме, как аденома щитовидной железы, лечение народными средствами может оказаться хорошим дополнением к традиционным методам воздействия. Рекомендуется использовать растения, которые губительно воздействуют на пораженные ткани либо тормозят продукцию гормонов. Во время подготовки к операционному лечению назначаются травы, подавляющие функции щитовидной железы. Они подавляют гипофиз, в результате он перестает стимулировать выработку гормонов в щитовидке. У молодых людей при аденоме щитовидной железы прогноз жизни является более благоприятным, чем у пациентов за 40. Связано это с тем, что она может повлечь за собой немало осложнений. В их числе — послеоперационный гипопаратиреоз, парез возвратного нерва, подкожная гематома, послеоперационное кровотечение и присоединение гнойной инфекции. Больной перед операцией получает информацию обо всех возможных осложнениях, но они не должны становится поводом к отказу от операционного лечения, если оно действительно необходимо. Прогноз становится неблагоприятным при малигнизации процесса, особенно если в лимфатических узлах возникают метастазы. Самыми действенными профилактическими мерами являются регулярные физические нагрузки (йога, аэробика), поездки к морю, отсутствие стрессов. Необходимо грамотно наладить режим сна и отдыха, то есть спать достаточное время, а на выходных выезжать на природу. Ограничить следует сахар, маргарин, соусы, чипсы, разнообразные продукты, относящиеся к категории «фаст-фуд».

Next

Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение :: Polismed.com

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Причины изменения тканей и размеров щитовидной железы. Лечение очаговых. Аденомы ЩЖ. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Приэкспресс гистологическом исследовании:фолликулярная аденома. Гистологическое заключение от г(операция была 19.03):фолликулярная аденома диаметром 3, 5см, папиллярный рак(0, 2-0, 3см) с инвазией в собственную капсулу, хронический перикапсулярный лимфоцитарный тиреоидит. Вы можете задать вопрос на тему 'фолликулярная аденома щитовидной железы' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. В перешейке - изоэхогенный узел, размером 12x9x14 мм, объемом 0,9 куб.см. патологических изменений со стороны органов грудной клетки не выявлено. С тех пор нахожусь на гормональной терапии: L-тироксин(на даный момент 150мг, начинала со 100мг), поддерживаем ТТГ близко к 0. Елена Одесса что значит"с инвазией в собственную капсулу"? За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба. – 0,695 нг/дл (норма – 0,93-1,7 нг/дл), ТТГ – 2,03 м МЕ/л (норма – 0,27-4,2 м МЕ/л). УЗИ щитовидной железы от г.: Левая доля - 6,5 куб.см. ЭКГ от г.: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 62 в мин. Хотелось бы знать Ваше мнение, достаточно ли этих исследований, или порекомендуете еще что-то? По гистологии узел в левой,оставшейся доле,доброкачественный,биопсию делали перед операцией,т.е. По нормативным документам, при постановки диагноза карцинома, положено убирать оставшуюся долю с последующим проведением радиойдтерапии. Проблемы своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения злокачественных новообразований щитовидной железы в Украине остаются актуальными и волнуют не только эндокринологов, онкологов, но и всю медицинскую общественность. Здравствуйте, У мамы в правой доле обнаружили две рядом расположенные округлые изогиперизоэхо структуры, занимающие 1/2 доли, размером 6,2*7,7 мм и 15*16,5*16 мм , а так же диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.(объем левой доли-3,6 см3, объем правой доли-7,9 см3). Существует и методика динамического наблюдения при инкапсулированной карциноме до 0,5 см и отсутствии патологии в противоположной доле. В заключении написали - фолликулярная аденома на фоне аутоиммунного тереоидита ( на фоне лимфоидной инфильтрации клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы с признаками аденоматоза). "инвазия в капсулу узла" - значит что карцинома инкапсулированная с начальными проявлениями инвазивного роста капсулы, без поражения окружающей ткани щитовидной железы. Месяц назад начались сильное удушие в горлес правой стороны,была на приеме у эндокринолога . Цитологическое заключение по исследованию: №1-4: Фон-зритроциты небольшое количество нейтрофильных лейкоцитов,"голоядерные " клетки. Подскажите пожалуйста, надо ли спешить с операцией, или еще возможно иное лечение ? Здравствуйте Елена Нет, спешить с операцией не нужно. Узи щитовидной железы показало следующее: левая доля 2,6*1,7*2,3. На этом фоне обнаружены в большом количестве клетки фолликулярного эпителия в рыхлых комплексах с пролиферацией, с образованием микрофолликулов, с признаками атипии(полиморфизм,наложения,многослойность,иногда увелечение размеров размеров ядер,образование фолликулов неправильной формы,хроматин гиперхромный,неравномерный ,зернистый). При постановке диагноза аденомы (пункционном диагнозе) врач эндокринолог может оказать специализированную помощь, но Вы должны понимать что узлы не исчезнут под влиянием лечения и максимум результата- остановка их увеличения. V5.4 см ,в правой доле гипоэхогенное с ободком по типу Халло(так написано)образование 17*14мм. Картина может соответствовать фолликулярной опухоли,вероятно атипической фолликулярной аденоме. Скажите пожалуйста, насколько серьезное заключние и есть ли лечение без операции ? Учитывая данные биопсии, Вам действительно показано оперативное лечение. Прогностически обнадеживает заключение, а именно: на фоне аутоиммунного тиреоидита. Мне 57 лет В июне 2015 года удалена правая доля щитовидной железы. Спасибо за ответ Норма может отличаться в разных лабораториях, ее можно увидеть в бланке результата. Заключение эндокринного хирурга : Узловой эутиреоидный зоб 2 степени . Атипия, пролифирация, ядерный полиморфизм указывают на беспорядочный рост и размножение клеток опухоли. При наличае такого образования в одной доле щитовидной железы (как у Вас) прибегают к интраоперационной экспресс-гистологии ( во время операции удаляется пораженная доля и опухоль после спец. В очаге склероза выявлены комплексы паппилярного рака(0,5см) без инвазии за пределы капсулы узла. Назначен сразу после операции эутирокс 50 мкг при этом ТТГ-1,5,увеличили эутирокс до 75мкг ТТГ-0,08. Смысла удалять остаток по приведенным данным не вижу. проводки и заморозки, смотрят под микроскопом), для определения клеточной структуры и окончательного объема операции. Доктор снизил норму эутирокса до 62,5 при этом ТТГ-0,3. Для профилактики мир пока ничего не придумалд, а для своевременного выявления нужно не реже 1 раза в пол года показываться в специализированную клинику. подскажите, положена ли инвалидность после операции на щитовидной железе? Консервативного лечения опухолей щитовидной железы не существует. Диагноз поставленный вам требует оперативного лечения, и ТОЛЬКО так. Операцию не следует откладывать на длительный период, а решить вопрос в ближайший месяц-два. заключение в выписке:субтотальная резекция правой доли, экономная резекция левой доли ЩЖ. через три месяца после операции ТТГ-38,2, Т4св-6, Т3св-2,4, АТПО-761. Откладывать не стоит потому, что мы не знаем как поведёт себя опухоль и как быстро распространиться на соседние органы. Привожу заключение: Основное заболевание: Рак щитовидной железы T1N0M0, 1ст., 3кл.гр. Итог: С учетом данных гистологического и иммуногиетохимического исследо¬ваний феиотип процесса соответствует высокодифференцированному (G1) фолликулярному раку из аденомы с раковыми эмболами в двух мелких венах (но классификации ВОЗ 2006 г. Узел в правой долебыл большим, в диаметре до 4см, но вовремя операции выявили еще маленький узелок, на УЗИ его видно не было, он оказался злокачественным, но это установили на следующий день после операции. Удалили правую долю без резекции перешейка:правосторонняя экстрафасциальная гемитиреоидитэктомия. Во время операции хирург решил оставить левую долю, посчитав, что узел в ней безопасен, по результатам УЗИ:у трахеи, по медиальной поверхности верхнего полюса-изоэхогенное узловое образование с четкими контурами 13х18мм, ст-ра неоднородная, с тех пор он остается прежним. Вначале предполагали удалить железу полностью, так как узлы были в обеих долях. Оксана Папиллярный рак щитовидной железы В марте 2008 года проведена операция на щж. Не рекомендую обращаться к народным целителям и гомеопатам, так как можно упустить время, которое можно потратить на эффективное лечение.

Next

Что такое аденома щитовидной железы, симптомы и лечение

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Быстро растущий узелок правой доли щитовидной железы. аденома. Лечение кисты. Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток. Новообразование часто сопровождается повышенной функцией щитовидной железы и способно трансформироваться в злокачественную опухоль. Заболевание встречается у женщин в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин, обычно после 40 лет. Часто термином «аденома щитовидной железы» называют любые узловые новообразования в толще органа. Аденома – гистологический диагноз, данный термин обозначает узел, состоящий из определенного вида клеток. Окончательный диагноз может быть установлен только после проведения биопсии и изучения материала под микроскопом. Щитовидная железа является частью системы органов внутренней секреции, она вырабатывает гормоны, обладающие определенными эффектами. Орган прилегает спереди и по бокам к щитовидному хрящу гортани. Щитовидная железа имеет небольшие размеры и мягкую консистенцию, но все же ее можно прощупать под кожей, если попросить пациента наклонить голову вперед. Она имеет форму подковы и состоит из двух долек – правой и левой. Регуляция функций щитовидной железы осуществляется гипофизом – железой, расположенной в головном мозге. Гипофиз выделяет гормоны, которые усиливают функции щитовидной железы. Чем меньше в крови гормонов щитовидной железы, тем активнее гипофиз выделяет регулирующие гормоны. Повышение уровня тироксина и трийодтиронина подавляет активность гипофиза. Для образования гормонов щитовидной железы необходим йод. Организм должен получать его в достаточном количестве. Отличить один вид аденомы от другого можно только при исследовании фрагмента новообразования под микроскопом. Выделяется среди прочих разновидностей своими симптомами только токсическая аденома щитовидной железы. Чаще при аденоме в толще железы обнаруживается один узел. Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринологом. Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы: При токсической аденоме щитовидной железы отмечаются симптомы гипертиреоза – патологического состояния, связанного с повышенной выработкой гормонов. Что происходит с щитовидной железой и гипофизом при токсической аденоме? В щитовидной железе появляется узел (чаще всего одиночный), который вырабатывает большое количество трийодтиронина и тироксина. Они поступают в кровь и начинают оказывать свои эффекты. Но узел продолжает вырабатывать большое количество гормонов. При повышенном уровне гормонов срабатывает механизм обратной связи – активность гипофиза уменьшается.

Next

Аденома щитовидной железы - что это такое, симптомы и лечение

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы ; Диффузный токсический зоб Киста щитовидной железы — это узловое полостное образование, которое наполнено жидкостным содержанием. Известно, что щитовидная железа представляет собой эндокринную систему в анатомическом строении организма человека. Она способствует накоплению и выделению йодсодержащих гормонов, а также участвует в регуляции обмена веществ. Анатомическое расположение щитовидки, находится в шейной зоне под гортанью. При пальпации кисты, чувствуется уплотнение, которое видно невооруженным глазом. Основные симптомы можно определить при врачебном осмотре. Прогрессирующее состояние можно заподозрить при первом визуальном увеличении новообразования (узла или кисты). При подозрительных симптомах, следует обращаться к специалисту. Плановый осмотр у эндокринолога, может подтвердить или опровергнуть симптомы проявления заболевания. При пальпации, выделяются плотные эластичные узловые новообразования, которые с лёгкостью нащупываются. Причиной обращения к специалисту, становится заметное увеличение узловых уплотнений щитовидной железы. Основные симптомы кисты щитовидной железы можно определить следующими признаками: Все указанные выше симптомы и признаки, являются поводом для визита к врачу. Только профильный специалист, может установить точный диагноз и назначить комплексное лечение. Причиной узлового новообразования кисты на щитовидной железе, являются изменения тканевых структур на определённых участках органа. Можно выделить следующие возможные следственно-причинные изменения: Причины патологических изменений, приводящих к образованию кисты щитовидной железы, до сих пор изучаются в медицине. После трагедии на Чернобыльской АЭС, учёные эндокринологи, установили ещё одну прямую зависимость заболевания от радиационного фона. Фолликулярная киста (аденома) щитовидной железы, является доброкачественной опухолью, имеющая железистое или фолликулярное строение. Опухоль относится к категории одиночных кист щитовидки, диаметром уплотнения до 3 см. Наряду с этими признаками и симптомами, наблюдается потеря массы тела, сильное сердцебиение, покраснение кожного покрова в зоне поражения. В редких и запущенных состояниях у больного появляется отёчность лица, а иногда выпадение волос. Основные причины появления аденомы щитовидной железы: Лечение заболевания. При фолликулярной кисте, наиболее эффективный метод, это радикальный способ лечения. Посредствам хирургических манипуляций, фолликулярная аденома щитовидной железы, полностью удаляется. После хирургического вмешательства, необходимо наблюдаться у лечащего врача, и выполнять все его рекомендации по восстановлению функционала щитовидной железы. При коллоидном новообразовании кисты щитовидной железы, симптоматика проявлений и признаков заболевания, имеют некоторую схожесть. При йододефиците, может возникать двухстороннее образование кисты. Диагностируется такой вид заболевания при помощи ультразвукового исследования. Множественная киста, предвестник патологического отклонения щитовидной железы – зоба. Лечение направлено на нейтрализацию причины провоцирующее развитие патологии кисты. При комплексном лечении, назначаются сеансы психотерапии, которые будут способствовать восстановлению эмоционального состояния больного. Патология проявления такого вида новообразования, возникает довольно часто. Вполне вероятно, что основная причина в габаритах этого органа. Правая часть имеет по физиологическому строению более крупный размер. Киста правой доли щитовидной железы является доброкачественной опухолью. При несвоевременном выявлении, она может достигать 4-6 мм в диаметре. Симптомы и признаки: Лечение патологического отклонения, строго консервативное. Медикаментозное лечение применяется в крайних случаях. Рекомендуется постоянный контроль со стороны врача-эндокринолога и диетическое питание, содержащее достаточное количество йода и морских продуктов. При уплотнении этого органа наблюдается компенсаторный механизм действия. Это означает, что левая доля более активна, а правая находится в нормальном состоянии. Какой-либо опасности для жизнедеятельности, это образование не несёт. При увеличении киста левой доли щитовидной железы, рекомендуется производить опорожнение ротовой полости. Это фармакологическое средство склеивает стенки структур тканей кисты и предотвращает нового накопления жидкостного коллоидного содержимого. Назначение пункции при гнойном воспалении, помогает определить причины появления инфекционного возбудителя. Терапевтическое лечение базируется на препаратах с достаточным содержанием йода и специальными диетическими рекомендациями. Для установки точного диагноза кисты щитовидной железы, применяются различные методы диагностирования. Современная медицина располагает большим арсеналом высокотехнологичных средств и методов: После всех диагностических процедур, по их результатам, назначается необходимый способ лечения. Все диагностические и лечебные мероприятия, должны проводиться в специализированных клиниках. Только профильные специалисты высокого класса смогут дать полноценные рекомендации по лечению кисты щитовидной железы. В курс лечения включаются фармакологические препараты, содержащие гормональные составляющие. В случаях, когда имеется определённое гнойное скопление, обязательно используются антибиотики. При прогрессирующем состоянии развития кисты щитовидной железы, назначается хирургическая операция по удалению опухоли. Небольшая гормональная коррекция, позволяет устранить образование на начальном этапе. Эффективность лечения заболевания народными методами, является очевидной. В совокупности с назначенной медикаментозной терапией, домашнее лечение кисты щитовидной железы даёт хорошие результаты. Консультация с эндокринологом, по поводу совмещения этих двух способов лечения, необходима.

Next

Клиника доктора Ушакова Все об узлах щитовидной железы от.

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Лечение узлов щитовидной железы в. аденома – среднего. доли или всю долю железы. Щитовидная железа – важный и очень нежный орган эндокринной системы. При неблагоприятных внешних условиях, прежде всего, страдает именно он. Нередки случаи развития доброкачественной аденомы щитовидной железы. Данное образование имеет вид плотного узла правильной округлой формы, находящегося в окружении фиброзной капсулы. Скорость развития такого узла достаточно медленная, поэтому заметить его наличие на начальной стадии не представляется возможным. Страдают таким заболеванием преимущественно женщины в любой возрастной категории. При несвоевременном обнаружении аденома щитовидной железы может достигать значительных размеров, вызывая сдавливание окружающих тканей и деформацию структуры шеи. Несмотря на то, что аденома – это доброкачественное образование, его наличие свидетельствует о серьезных проблемах в организме. Это связано с тем, что развитие патологически измененных клеток может провоцировать нарушение выработки гормонов щитовидки. Такая аномалия вызывает снижение уровня тиротропина в крови, а также подавление основных функциональных характеристик гипофиза. Диагностика имеет важную роль в определении общей тактики лечения. На начальном этапе аденома щитовидной железы не приносит пациенту никакого дискомфорта и не представляет никакой опасности для здоровья, однако при глобальной разрастании нередко трансформируется в рак щитовидной. Чтобы понять, почему образуется аденома щитовидной железы, необходимо учитывать тонкости ее функционирования. Сам орган отвечает за выработку гормонов: тироксин, трийодтиронин, которые влияют на рост человека, на его психологическое состояние и обмен веществ. Их наличие способствует: Локально щитовидка расположена в области шеи. Имеет незначительные размеры, однако при пальпации легко прощупывается. Если рассматривать орган визуально, то он разделен на две основные доли: правую и левую. Если, к примеру, на УЗИ наблюдается увеличение одной из долей, то это может свидетельствовать о развитии аденомы. Гипофиз контролирует работу железы, увеличивая либо уменьшая объемы вырабатываемых гормонов. Внешние симптомы при аденоме щитовидной железы возникают лишь на поздних стадиях. Как правило, обнаруживается образование при плановой диагностике. Постараемся выделить общие признаки, которые характерны для подобных образований. При пальпации обнаруживается узел ровной округлой формы с четкими контурами и гладкой поверхностью. Функции органа при аденоме страдают редко, но такой симптом может развиваться при разрастании патологически измененных тканей. Редко щитовидную железу поражают множественные аденомы. При тиреотоксической аденоме щитовидной железы возникают следующие симптомы: Данные симптомы относят к ранним, когда опухоль еще не достигла критических размеров и легко поддается лечению. К сожалению, такими симптомами чаще всего пренебрегают, так как не считают их особо знаковыми и настораживающими. Однако если не начать лечение вовремя, то могут развиться более серьезные признаки, приводящие к осложнениям. Поздние симптомы: При таких симптомах пациент нуждается в срочном удалении новообразования, так как оно может перерасти в злокачественную опухоль. Также стоит отметить, что тиреотоксическая аденома может приводить к весьма специфическим симптомам: без причины в руках возникает тремор, слизистая глаз пересыхает, ослабевают мышцы, учащается стул, у женщин диагностируется бесплодие. Пожилые люди отмечают, что помимо стандартных признаков заболевания, может появиться проблема в работе желудочно-кишечного тракта, повыситься давление и общая температура тела. Кожные покровы у больных аденомой становятся влажными, а ноги и руки теплыми. При обнаружении у себя плотного узла в районе шеи: в правой или левой ее доли, либо пройдя плановую диагностику, необходимо выполнить дополнительное обследование. Ведь новообразование не обязательно приводит к раку щитовидки, это могут быть лишь временные преобразования органа, связанные со стрессовыми ситуациями, гормональными перестройками, поэтому консультации квалифицированного специалиста опасаться точно не стоит. Эндокринолог прощупает область щитовидки, проведет оценку сопутствующих симптомов, выявит вероятный анамнез. После визуального осмотра врач назначит ряд следующих мероприятий: Как правило, аденома обнаруживается на поздних стадиях и не поддается медикаментозному лечению. В большинстве случаев назначается операция по удалению образования. Сперва пациент проходит подготовку к операционному вмешательству: назначаются препараты гормонального назначения, затем нормализуется общее состояние с использование полноценного сна, рационального питания, комплекса витаминов.

Next

Нормы щитовидной железы на УЗИ.

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы возможные отклонения, размеры, как. Гормоны щитовидной железы выполняют множество важнейших функций. Нарушение их выработки вызывает дисфункцию всех внутренних органов и систем. Помимо трийодтиронина и тироксина – гормонов, синтезируемых из йода, щитовидка вырабатывает кальцитонин. Это вещество способствует образованию новой костной ткани. Однако поддержание оптимального уровня кальция в крови и в костях возможно при тесном взаимодействии щитовидной и паращитовидной желез. Паращитовидные железы – это два парных эндокринных органа, которые располагаются на задней поверхности щитовидки и продуцируют паратиреоидный гормон или паратгормон. Любые изменения, происходящие в щитовидной и паращитовидной железах, нарушают качество жизни человека и вызывают сбои в работе внутренних систем организма. Наиболее опасным состоянием является формирование аденомы щитовидной железы, которая в течение продолжительного времени может себя никак не проявлять. Несмотря на доброкачественную природу опухоли, при отсутствии лечения она способна перерождаться в злокачественное образование. Не менее опасной является и аденома паращитовидной железы, так как дисфункция органа приводит к нарушению минерального обмена в организме. Избежать тяжелых последствий можно, если при появлении первых признаков нарушения функций эндокринных органов обратиться к врачу. А для этого нужно знать, какие симптомы указывают на наличие аденомы паращитовидной железы и щитовидки, что это такое, и какие методы лечения применяются для устранения данных патологий. Чтобы понять причины формирования доброкачественного новообразования в щитовидной и паращитовидной железах, следует разобраться в особенностях их строения и расположения. Понятие «аденома» применяется к любой доброкачественной опухоли, состоящей и железистой ткани. Впрочем, это слово состоит из двух древнегреческих слов, одно из которых означает железа, а другое – опухоль. Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который секретирует гормоны, определенным образом воздействующие на все внутренние органы человека. Она расположена в передней части шеи, соприкасаясь с пищеводом, гортанью и трахеей. Несмотря на малый размер и незначительный вес, щитовидку можно нащупать рукой, если слегка наклонить голову вперед. Щитовидка состоит из трех частей: Несмотря на то, что функции кальцитонина и паратгормона изучены недостаточно, расположение околощитовидных желез, непосредственно примыкающих к верхним и нижним полюсам щитовидной железы, позволяет предположить их тесное взаимодействие. Следует заметить, что аденома паращитовидной железы – это опухоль, самостоятельно секретирующая паратгормон. А избыток этого вещества не менее опасен, чем недостаток. Поэтому данное состояние требует проведения операции по удалению аденомы. Перечень функций, выполняемых гормонами щитовидной железы, выглядит следующим образом: Удостовериться в эффектах, вызываемых действием гормонов эндокринного органа, можно, ознакомившись с симптомами, которыми сопровождается токсическая аденома щитовидной железы. Все процессы, осуществляемые щитовидкой, контролируются гипофизом – железой внутренней секреции, являющейся основным эндокринным органом, и расположившейся в головном мозге. Гипофиз контролирует выработку йодсодержащих гормонов с помощью тиреотропина (ТТГ). При недостаточной выработке трийодтиронина и тироксина гипофиз увеличивает синтез ТТГ. При повышении активности щитовидной железы происходит угнетение синтеза ТТГ. Существует множество разновидностей доброкачественных новообразований, формирующихся в щитовидке. Однако наиболее распространенными являются следующие формы: Определить форму аденомы возможно только при микроскопическом исследовании ее фрагмента. Ни одна из опухолей не имеет характерных признаков. Исключение составляет лишь токсическая аденома щитовидной железы, которая за счет активной выработки гормонов выделяется ярко выраженными симптомами. Признаки аденомы паращитовидной железы характерны заболеваниям других внутренних органов, а их появление связано с развитием гиперкальциемии. В целом аденома – это одиночный узел, хотя в медицинской практике встречаются случаи, когда аденома формируется в виде множественных узловых образований.

Next

Узлы и кисты щитовидной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Киста щитовидной железы не является диагнозом. Лечение. При кисте правой доли. Среди доброкачественных новообразований щитовидной железы чаще всего встречается аденома. Узловое образование заключено в капсулу и в случае отсутствия своевременной терапии может переродиться в злокачественную опухоль. Аденома щитовидной железы представляет собой узел, имеющий вытянутую овальную или округлую форму. У образования хорошо выражена внешняя фиброзная капсула, отделяющая патологически измененные ткани от здоровых. Развитие аденомы происходит медленно, если новообразование достигает достаточно больших размеров, то происходит сдавление рядом находящихся структур. Аденома щитовидной железы практически в 4 раза чаще диагностируется у женщин, возраст которых больше 40 лет. Растущая опухоль является причиной изменения функционирования железы – орган начинает выделять больше гормонов, а это в свою очередь приводит к снижению работы гипофиза и к уменьшению выработки тиреотропина. Несмотря на то, что аденома является доброкачественным образованием и не распространяется за границы окружающей ее капсулы, с течением времени она может переродиться в рак. Вероятность такого опасного исхода повышается при длительном отсутствии необходимого лечения аденомы щитовидной железы. В группу этих заболеваний помимо аденомы щитовидной железы входят кисты и узлы. Аденомы щитовидной железы классифицируют в зависимости от их морфологического строения. Выделяют: Этот вариант аденомы щитовидной железы выявляется в большинстве случаев. Название фолликулярная аденома связано с тем, что зарождаться опухоль начинает в фолликулах. По мере роста приобретает шаровидную форму с гладкой капсулой, при ощупывании узел достаточно плотный. Капсула вместе с опухолью легко смещается и это заметно при глотании. Фолликулярный вид аденомы в зависимости от присутствующих в узле клеток подразделяется также на коллоидную, трабекулярную, простую, фетальную. У большинства больных при гистологическом исследовании подтверждается доброкачественность атипичных клеток, но необходимо помнить, что у 10% пациентов в дальнейшем диагностируется злокачественное перерождение. Фолликулярные аденомы не продуцируют гормоны, и это приводит к тому, что новообразование развивается практически незаметно. На начальной стадии может быть только усиленное потоотделение, снижение веса и повышенная сонливость. Большое по размерам новообразование сдавливает дыхательные пути и пищевод, нарушая функционирование этих органов, и именно на этой стадии больные чаще всего приходят к врачу. По какой причине развивается фолликулярная аденома, с точностью установить не удалось. Предполагается, что этот вид опухоли возникает при причине нехватки йода в продуктах и воде, в некоторых случаях рост новообразования устанавливается после повреждений шеи. После полного удаления узла часть тканей берется на исследования, по результатам которого исключается или подтверждается злокачественность процесса. Токсическая (функционирующая) аденома или синдром Пламмера – диагноз выставляется при диагностировании в железе одного или нескольких узлов, продуцирующих в чрезмерном количестве гормоны. Рост опухоли заметно повышается, когда количество йода в общем кровотоке увеличивается, это приводит и к увеличению продуцирования гормонов гипофиза. Синдром Пламмера проявляется признаками тиреотоксикоза – отмечаются нарушения в функционировании сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах. Больного может беспокоить одышка, боли в животе, появляется повышенная тревожность, снижается или наоборот возрастает аппетит. Отмечается двоение в глазах, повышается чувствительность к свету, в запущенных случаях выпячивается глазное яблоко. Токсическая аденома может быть результатом генной мутации, приводящей к нарушению работы гипофиза. Среди причин заболевания также выделяют нехватку йода, гормональный дисбаланс в организме и длительное влияние токсических веществ. Лечение новообразования, размеры которого не превышают 2 см, проводят тиреостатиками. Если узел большой, то возможно только хирургическое лечение. В том случае, если диагностированы сразу несколько образований в тканях щитовидной железы, проводится полное удаление органа. Заболевание в большинстве случаев выявляется у пациенток от 20 и до 30 лет, имеющих в анамнезе аутоиммунный тиреоидит. На начальной стадии развития протекает без определенных симптомов. Постепенно могут появляться признаки снижения функционирования щитовидной железы. Новообразование представляет собой коричнево-желтоватую опухоль, часто в ней обнаруживаются отдельные кровоизлияния. Онкоцитарная аденома образуется из клеток нескольких типов, у 10%-35% заболевших обнаруживаются раковые клетки. Папиллярный вид аденомы – это кистоподобная опухоль. Внутри новообразования находится жидкое темного цвета содержимое, на внутренних стенках растут сосочкоподобные наросты. Определенные причины и один для всех видов аденом механизм их развития не установлены. Основная гипотеза возникновения заболевания – это повышенная секреция тиреотропного гормона, выделяет который гипофиз. Гиперсекреция может быть вызвана генетическими мутациями. Аденомы щитовидной железы часто обнаруживаются и у больных с дисфункциями вегетативной нервной системы. Выделяют также группу провоцирующих факторов, под влиянием которых риск развития новообразования в тканях щитовидной железы повышается, это: Вероятность образования аденом существенно повышается, если организм человека испытывает воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов. Клиническая картина аденом щитовидной железы во многом зависит от того имеется ли при этом повышенная выработка гормонов. Явственнее всего проявляется токсический вид образования, при других формах аденомы железы симптоматика длительное время либо полностью отсутствует, либо выражается всего несколькими субъективными изменениями в самочувствии. К общим признакам аденом, которые можно зафиксировать еще на начальных стадиях их роста, относят: У части больных можно выявить изменения в работе органов пищеварения, гипотонию или наоборот повышение АД, подъем температуры до 37-37,5 градусов. Аденома щитовидной железы может спровоцировать развитие нарушений в работе сердца, в том числе мерцательную аритмию. Предварительный диагноз новообразования щитовидной железы выставляется после расспроса пациента и осмотра. При сборе анамнеза врач должен выяснить все жалобы, время появления первых беспокоящих симптомов. При осмотре определяется, есть ли деформация шеи, а при пальпации можно обнаружить плотную опухоль в щитовидной железе. Для подтверждения диагноза и выявления типа образования обязательно назначается ряд обследований, прежде всего это: Тиреотоксическая аденома приводит и к нарушению функций внутренних органов, поэтому таким пациентам план обследования подбирается всегда в индивидуальном порядке. Практически любая аденома щитовидной железы должна удаляться хирургическим путем. Исключение относится только к коллоидной аденоме, развивающейся в период беременности. Операция выполняется только после того как щитовидная железа будет функционировать в нормальном режиме, то есть выделять нужное количество гормонов. При тиреотоксикозе это достигается путем курсового приема тиростатических средств – Тиамазола, Пропицила, Карбимазола. На предоперационный период врач может порекомендовать витаминизированную и обогащенную белками диету. В это время важен полноценный сон, отсутствие психоэмоциональных потрясений, не запрещена фитотерапия. После диагностирования аденомы необходимо будет отказаться от посещения солярия, под запретом и солнечные ванны. После подготовки пациента выбирают один из видов хирургического вмешательства: Фитотерапия и другие народные методы лечения аденом щитовидной железы являются дополнительными, но не основными способами борьбы с этим заболеванием. Применяют их в подготовительный к операции период или во время восстановления после хирургического вмешательства. Желательно всегда согласовывать с врачом самостоятельное лечение, так как у некоторых методик лечения имеются противопоказания. Обычно назначают отвары и настои растений, способных подавлять работу гипофиза и соответственно снижать выработку гормонов в железе. К этим травам относят: Если диагноз выставлен верно еще на начальной стадии аденомы и проведена своевременная операция, то никаких неблагоприятных последствий для здоровья в дальнейшем не будет. При удалении части или всей железы придется пожизненно принимать определенные гормоны. В том случае, если опухоль обнаружена уже при больших ее размерах, то повышается риск выявления раковых клеток. Более опасна и операция в этот период, так как она может закончиться повреждением связок и нервов. После успешного лечения необходимо будет ежегодно проходить обследование, питаться правильно, витаминизированной и богатой на йод пищей. Профилактика заболевания опять же заключается в здоровом питании, в постоянном наблюдении за собственным здоровьем и изменениями в организме.

Next

Аденома щитовидной железы, фолликулярная опухоль, токсическая

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Консультация на тему Аденома щитовидной железы Здравствуйте, доктор! Мне год. В году. Общий объем железы 19,5 , структура неоднородная с гипертрофированными фолликулами диаметром до 2 мм. Поставили диффузно узловую гиперплазию щитовидной железы. Консультация врача-эндокринолога на тему «Аденома правой доли щитовидной железы? По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. узи показало в правой доле изоэхогенное узловое образование с четки неровным контуром размерами 281916мм, в левой доле изоэхогенное образование с мелкими жидкостными включениями размерами 4,53 мм, 5,54 мм. Если диагноз аденомы подтвердится, то да, операция обязательна. Отвечает Полубояринова Ирина Владимировна эндокринолог Здравствуйте! Вопрос о выборе метода лечения решается после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии выявленного образования. О консультанте Образование эндокринолог Специализация Место работы Медицинский центр "Риммарита" Врач-эндокринолог, диабетолог, кандидат медицинских наук. Ведет пациентов с избыточным весом и ожирением, сахарным диабетом 1 и 2 типа (в том числе на инсулиновых помпах), заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Владеет навыками терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом, избыточным весом. Принимала участие в медицинских конференциях, симпозиумах по актуальным проблемам диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Задать вопрос Похожие вопросы анонимно, 10 ноября 2010 Узлы щитовидной железы Здравствуйте, Светлана Михайловна. Дайте, пожалуйста, консультацию по следующему вопросу: Месяц назад начал беспокоить "ком" в горле(в течение 2х недель были эти ощущения), обратилась к эндокринологу, она сказала, что при пальпации... анонимно, 9 июля 2011 Жизнь после удаления щитовидной железы. анонимно, 18 сентября 2012 Фоликулярная аденома щитовидной железы здравствуйте! В 2003 году у меня обнаружили узел в правой доле щит.железы размером 814мм. Здравствуйте, мне 47 лет, три года назад мне удалили полностью щитовидную железу, вместо правой доли(ставили диагноз - аденома правой доли). Лечения не назначали лишь наблюдение в 2012 году узел увеличился до размеров 30,516мм.назначили биопсию. анонимно, 24 ноября 2012 Послеоперации на щитовидной железе Добрый день! [Z]yzy, 10 марта Новообразование правой доли щитовидной железы Здравствуйте. Впервые обращаюсь к такой консультации,но у нас в городе нет опытного эндокринолога. Не знаю в правильную ли я ветку задаю вопрос, если что извините. анонимно, 13 марта Аденома щитовидной железы Добрый день! В сентябре я прооперировалась в С-петербурге на Пирогова (поэтому я очень доверяю Вам)по поводу фолликулярной опухоли правой... У меня новообразование щитовидной железы правой доли 25х26мм - фолликулярная аденома. анонимно, 22 июля 2013 Зоб щитовидной железы Здравствуйте!

Next

Узлы щитовидной железы у женщин – причины, симптомы и лечение.

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Узлы щитовидной железы у женщин – признаки и симптомы, причины возникновения. Чем опасны. Она представляет собой некое осложнение определенного нарушения или в человеческом организме, или же в щитовидной железе. Естественно, встречаются и настоящая киста щитовидной железы, только весьма редко. Именно поэтому, когда обнаружена киста щитовидной железы, очень важно узнать качественный состав ее внутреннего содержимого, ведь именно от этого зависит план лечения, наиболее подходящий к конкретной ситуации. Полые узлы, которые наполнены жидким содержимым, представляют собой кисты щитовидной железы. Узлы щитовидной железы представляют собой определенные очаговые образования, имеющие капсулу. Они определяются или пальпаторно во время прощупываний, или во время визуализирующего исследования. Иными словами, все кисты щитовидной железы представлены в виде плотных пузырьков с жидкостью. По статистике в мире от различных развитий щитовидной железы страдают примерно десяти процентов населения. На долю именно кисты щитовидной железы попадает от трех до пяти процентов. В основном, любые кисты щитовидной железы характеризуются доброкачественным течением. Весьма редко они переходят в злокачественную форму образования. Но это не означает, что киста не требует лечения или наоборот, что необходимо, тот час же, назначать терапию. Всё определяется по конкретной ситуации, ведь кисты щитовидной железы часто могут исчезнуть спонтанно сами, как и появиться. В некоторых случаях они могут и осложниться воспалением или нагноением. Нужно понимать, что настоящая киста щитовидной железы в эндокринологии встречается довольно таки редко и, как правило, является следствием иного заболевания, из-за которого происходит нарушение процесса оттока коллоидной жидкости. Именно по этой причине, большинство эндокринологов не считают кисту щитовидной железы диагнозом, а только возможные осложнения определяют к первичному диагнозу. Практически все виды кист щитовидной железы характеризуются доброкачественным течением. Обычно, размеры у кист щитовидной железы небольшие и не встречаются более трех сантиметров. Из-за маленьких размеров, киста щитовидной железы, зачастую, ни как симптоматично себя не проявляет. Если происходит увеличение диаметра, больные обычно ощущают беспокойство и некоторые характерных признаков. Симптомы связаны со сдавливанием органов, расположенных рядом. Из-за давления на голосовые связки кистой, появляется некая осиплость голоса, во время влияния кисты на трахею - першение в горле, а так же кашель. К тому же, становятся заметными изменения шеи по форме. Сам пациент обнаруживает в левой стороне шеи не только округлое образование, но и деформацию в данной области шеи. При этом может присутствовать расстройство дыхания, боли в шеи, а так же головные боли. Оно, во время глотания, сдвигается одновременно с кожными покровами. В случаи, если содержимое кисты имеет кровянистый или темно-коричневый цвет, это означает ее долгое существование. Если же получения прозрачны – это говорит о врожденности кисты щитовидной железы. Для дифференциальной диагностики кисты с иными заболеваниями, обычно врач определяет уровень гормонов (ТТГ, Т3, Т4) щитовидной железы и делает сцинтиграфию. Данная процедура - это радиоизотопное сканирование. Маленькие кисты не нуждаются в лечении, их необходимо наблюдать у доктора. Пациенты всегда замечают изменение формы поверхности шеи. При кисте правой доли, шея значительно «разрастается», ощутим дискомфорт и присутствуют неприятные ощущения в области шеи. Рост вызывает сдавливание анатомически расположенных близко структур, и приводит к нарушению глотания, затруднению дыхания, болям в шее и голове. При последующем увеличении кисты может произойти сдавливание кровеносных сосудов, что приведет к развитию гипертиреоза. Пациенты при этом могут ощутить учащение сердцебиения, приливы жара, нарушения эмоционального состояния. Во время пальпации щитовидной железы в правой доле, врач, как правило, определяет множественные узлы или одиночный округлой формы. Для диагностики, врачи проводит тонкоигольную биопсию кисты щитовидной железы. Ее содержимое поступает на цитогистологическое исследование.

Next

Аденома правой доли щитовидной железы

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Базовая информация по строению предстательной железы. Мужская простата – что же это такое. Каждый вторник Аи Ф Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем про причины возникновения узлов в щитовидной железе, первые симптомы заболевания и способы лечения. Что «завязывается» в щитовидке и как с этим бороться, рассказывает врач общей практики Владимир Яшин. Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон. Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки. Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже кадыка, перед трахеей. Состоит она из двух долек, соединенных между собой перешейком, и напоминает по форме бабочку. Этот небольшой орган (вес его около 25 граммов) вырабатывает биологически активные вещества — гормоны (тироксин и трийодтиронин), регулирующие практически все жизненные процессы в организме. Они, в частности, поддерживают на оптимальном уровне обмен веществ и физическую активность, обеспечивают нормальную работу мозга, сердца и других внутренних органов. Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение. Узлы менее 1 см не пальпируются, то есть врач при осмотре не обнаружит их на ощупь. В медицинской практике такие маленькие узелки считаются незначительными, и их не лечат, а рекомендуют наблюдать — заходить к эндокринологу хотя бы раз в полгода. Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. Если вы обратитесь к эндокринологу с жалобами на сонливость и утомляемость, первое, что он сделает, прощупает шею с целью выявления уплотнения или увеличения щитовидной железы. В чем причины возникновения узлов в щитовидной железе (кстати, нередко речь идет о множественных узлах)? Одна из них, по мнению эндокринологов, в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки. Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы. К этому следует добавить, что недостаток йода — лишь одна из причин возникновения этого патологического образования. Среди других факторов, способствующих появлению узлов, — наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение. Если установлено, что образование носит злокачественный характер, срочно надо оперировать. Что касается доброкачественного узла, то в этом случае выбор метода лечения зависит от его размера. Так, если он начинает давить на трахею и пищевод и мешает нормально дышать и глотать (развивается так называемый «компрессионный синдром») или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись. Иное дело — небольшие доброкачественные коллоидные узлы. Как правило, они вообще не требуют никакого лечения. Так как щитовидная железа заведует энергетическим обменом, перерастрата энергии действует на нее разрушительно. То есть если вы ходите по холоду без шапки или в легких сапожках, вопреки ужасной усталости отправляетесь в спортзал ради создания идеальной фигуры, недосыпаете — все это скажется на здоровье щитовидной железы. При нехватке энергии экономия сил — важный профилактический шаг, который поможет лечению или предотвратит развитие заболевания щитовидки. Киста представляет собой полость в теле железы, содержащую жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), различные инфекции, например тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам, развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными. Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется тогда, когда терапевтический метод не приводит к ожидаемому результату. 3–5% - людей в результате массового обследования населения (в рамках диспансеризации и других мероприятий) становятся обладателями диагноза «узлы щитовидной железы». 4–8 — во столько раз узлы щитовидки встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. 5–10% — узлов оказываются злокачественными, остальные же в своей массе являются доброкачественными образованиями. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия — взятие из узла полой иглой небольшого объема ткани для микроскопического исследования. 20% — людей, пришедших к эндокринологу с жалобами на недомогание, в результате УЗИ узнают, что у них есть узлы в щитовидке.

Next

Фолликулярная аденома щитовидной железы, ответы врачей, консультация

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Доброкачественной является аденома щитовидной. железы лечение. доли или. Каждая доброкачественная опухоль должна подвергаться лечению, поскольку со временем она может перейти в злокачественную форму. Аденома щитовидной железы является именно таким заболеванием, которое поначалу может не беспокоить человека своими признаками, однако при отсутствии лечения вскоре увеличивается в размерах, затрудняя дыхание. Она имеет вид узла или опухоли овальной или круглой формы, отделенной фиброзной капсулой. Ранее специалисты называли любое образование в щитовидной железе аденомой. Аденома является узловым доброкачественным образованием, которое состоит из железистых тканей. Прочие образования в данном органе имеют другие наименования, которые также рассмотрены на сайте Обычно аденома является единственной в толще щитовидного органа. Однако бывают случаи нахождения множественных узлов. Выявить причины формирования аденомы пока не представляется возможным. Однако ученые выдвигают предположения в отношении механизма ее развития, чтобы иметь возможность предотвращать ее развития. К возможным причинам появления аденомы щитовидной железы относят: Обычно причины должны идти в комплексе, а не по отдельности. Лишь комплексное воздействие сказывается на появлении аденомы. перейти наверх Четкая капсула или небольшой узел в щитовидке указывают на формирование аденомы, которая поначалу не беспокоит человека своими симптомами. Зачастую наблюдается один узел в железе, в редких случаях – одновременно несколько. В зависимости от клеток, участвующих в формировании структуры и функций опухоли, разделяют виды аденомы: При подозрениях на аденому следует обратиться к эндокринологу, который проведет все диагностические процедуры, позволяющие определить ее тип. Постепенно происходят изменения в работе сердца в сторону учащения пульса, а также дистрофических патологий сердечной мышцы. Обычно аденома наблюдается в одной из долей щитовидки. В редких случаях узлов насчитывается больше одного. Самой опасной становится аденома в области перешейка, поскольку она быстро переходит в злокачественную опухоль. В левой доле железы аденома развивается реже, чем в правой. перейти наверх Со способами лечения врач определяется после диагностики аденомы щитовидной железы и выявления ее типа. Сперва устраняются причины, которые спровоцировали ее развитие. Нередко приходится прибегать к операции по удалению опухоли, до и после которой назначается медикаментозное лечение гормональными препаратами. Лекарства назначаются при коллоидной аденоме при беременности и перед подготовкой к операции. Виды операции зависят от вида опухоли, однако обычно используются такие направления, как удаление узла, части доли или всего органа. Лишь при токсической аденоме менее 20 мм операция не проводится, а назначается лекарственное лечение. Но поскольку симптомы редко беспокоят больного, то выявляют аденому в запущенной форме. Если уже появились раковые клетки, то даже операция по их удалению не может гарантировать полное выздоровление. Могут иметься метастазы, которые скажутся на продолжительности жизни. После всех лечебных мер больной должен будет периодически обследоваться у эндокринолога, а также соблюдать все меры, которые будут ему предложены по предотвращению развития аденомы.

Next

Аденома щитовидной железы – лечение и признаки

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Аденома щитовидной железы. Аденома щитовидной. из левой и правой доли. Если верить в статистические данные, то половина населения планеты имеет узлы щитовидной железы. Пальпация обнаруживает лишь десятую часть этих узлов, потому ультразвуковое исследование стало единственным достоверным методом их обнаружения. Международные стандарты определяют показание к аспирационной биопсии тонкой иглой при размере образования не менее 10 мм. Результаты биопсии служат основанием для назначения схемы лечения больного. Метод УЗИ позволяет обнаруживать узлы у значительно большего населения – до 76%. Почти половина пациентов, у которых визуально или пальпацией обнаружен узел в щитовидной железе, имеют дополнительные узловые образования, визуально отображаемые на мониторе при обследовании УЗИ. Ежегодно регистрируется несколько миллионов случаев образований узлового характера. В зависимости от метода его обнаружения можно дать несколько определений. При пальпации обнаруживается уплотнение, имеющее выраженные границы. Ультразвуковое исследование показывает на экране участки железы, не имеющие сходства по цвету и плотности с основной (паренхиматозной) тканью. Цвет этой структуры может изменен до более светлого или темного. Равномерное увеличение, не имеющее узлов, определяется как «диффузный зоб». Появление узлов в щитовидной железе в номенклатуре заболеваний отмечается как «узловой зоб». Если узел выявляется в ходе обследования, то диагноз ставить рано. Узел – всего лишь отображение патологического процесса, при выявлении которого можно уже говорить о предварительном диагнозе больного. Размер образования не является индикатором для определения его характера доброкачественности. Нет зависимости между характером узлов и их числом, а также уровнем гормонов. Узел отличается о кисты тем, что имеет только капсулу, а киста – еще и полость, наполненную коллоидной жидкостью с повышенной концентрацией в ней гормонов. Узловые образования определенного типа имеют свойство превращаться друг в друга при своем развитии. Не всегда можно проследить за развитием симптомов при изменении структуры паренхимы железы. Бессимптомное развитие структур выявляется в ходе УЗИ передней части шеи. При достижении узлов больших размеров, они оказывают влияние на соседние органы и ткани, вызывая в них боли, ощущение постороннего предмета в горле, нарушения глотательных актов, тяжесть дыхания, изменение голосовых данных. Нагноению подвержены кисты, в то время как узлы не имеют таких свойств. Учитывая тот факт, что начало малигнизации очень трудно зарегистрировать, пациенты с любыми новообразованиями должны постоянно обследоваться у врача. Статисты извещают, что в крупных индустриальных центрах и странах у каждого шестого человека обнаруживаются нарушения в функционировании ЩЖ узлового и кистозного характера. Конечно, большинство этих новообразований имеют доброкачественный характер, но обоснованное беспокойство по поводу их перерождения в злокачественные опухоли не позволяет пропускать постоянные обследования и осмотры. Чем старше женщина, тем больше риск возникновения таких недугов. Источниками развития подобных патологических состояний могут быть наследственная предрасположенность, дефицит йодных солей в продуктах питания и воде, интоксикация средствами промышленного и сельскохозяйственного производства, рентгеновские и ионизирующие потоки, использующиеся в качестве обследования и лечения недугов. Солитарные нарушения характеризуют единственный узел, а множественной аденомой принято называть возникновение нескольких узлов. Узел токсического или спокойного характера диагностируется вследствие наличия секреции гормонов или ее отсутствия. Структура ЩЖ представляет из себя ткань, состоящую их фолликулов, продуцирующих тиреоидные гормоны. Отдельные фолликулы образуют мелкие группы, называемые ацинусами. Именно ацинусы находятся в сети капиллярного кровотока, отдавая в русло мелких сосудов свои гормоны. Фолликулы заполнены коллоидной жидкостью белковой природы, которая является средой предшественников гормонов. При увеличении коллоида в фолликулярной клетке развивается киста с тенденцией к дальнейшему повышению объема. Доктор определяет скорость роста образования и делает вывод о его степени доброкачественности. Появление злокачественного процесса в кистообразном узле случается значительно реже, чем обнаруживается аденокарцинома. В любом случае, диагноз эндокринологом ставится только после всестороннего обследования. Кисты и узлы щитовидной железы не отличаются быстрым ростом, а если такой процесс имеет место, то врач назначает внеплановое обследование. Увы, констатировать самостоятельное рассасывание кисты не приходится часто, разве что маленький очаг воспаления вызывал обнаружение кисты небольшого объема. Вследствие характера накопления изотопов технеция или йода различают: Рассасывание кисты занимает длительное время, при котором разрушенные железистые эпителиальные клетки замещаются рубцом из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Воспалительный процесс огромного масштаба, не вмещающийся в границы стадий узла, характеризуется рассасыванием узла и масштабным рубцом, при которых регенерация тканей ЩЖ нереальна. Ранние стадии нарушений ЩЖ узлового характера протекают бессимптомно. Размер образования менее 1 см ничем себя не выдает как внешне, так и в процессе сбора анамнеза данных. Они отмечаются лишь в ходе профилактических осмотров или дополнительных обследований в процессе развития других заболеваний. Правда, узловые образования размером более 0,5 см могу прощупываться пальпацией, если они находятся на поверхности железы или по ее краям. Этот патологический участок остается на месте при попытке сместить его, отличается от соседних тканей большей степенью плотности. Пациент может нащупать узел самостоятельно или заметить его существование тогда, когда его размер становится более 3 см. Иногда этот косметический дефект замечают посторонние люди визуально. Несвоевременность обращения к эндокринологу снижает возможность применения терапии консервативного типа. Обычно начальные признаки заболевания выражаются в: Если развивается автономный узел в щитовидной железе, то пациент может чувствовать признаки, похожие на проявления гипотиреоза: аритмия, эмоциональные всплески, экзофтальм, хаотичная тахикардия, прилив жара и т.д. Выявление солитарного узла является показанием к дальнейшему, углубленному обследованию пациента для распознания образования на доброкачественный характер. Если подтверждается злокачественный характер новообразования, то прогресс отмечается одним из быстрых, причем поражаются также близлежащие лимфатические узлы. При развитии множественных узлов, подтверждаемых в ходе обследований (множественная аденома), прогноз складывается более благоприятный, хотя углубленное обследование желательно. Несмотря на высокое качество современных методов диагностики, пациенты, имеющие узлы щитовидной железы, должны наблюдаться и обследоваться у специалистов до снятия их с диспансерного учета. При выявлении симптомов следует обратить внимание на детей, подвергшимся излучениям в шейной области, людей, имеющих родственников с папиллярной и медуллярной карциномой, периодом жизни, выходящим за рамки зрелого, мужчин, пациентов, имеющих узловые образования высокой плотности. Подозрения вызывают узлы, прирастающие к трахее или соседним мышечным тканям. Прогрессирующие симптомы в виде дисфонии, дисфагии должны немедленно диагностироваться и обследоваться эндокринологом. Отправной точкой при диагностике узловых образований ЩЖ является ультразвуковое исследование щитовидки, которое показано пациентам любого пола и возраста. Процесс визуализации структуры ЩЖ отображает размеры и характер новообразований, если возможно, то и тип узла. Единичные узлы подвергаются взятию пункции в процессе тонкоигольной биопсии. С этой целью под контролем УЗИ в капсулу узла направляется тонкая игла, которой и производится аспирация коллоида. Даже визуальный осмотр доктором состояния узла во время проведения биопсии является основанием для заключения предварительного диагноза. Если жидкость, собравшаяся в узле, имеет желтый цвет, делается заключение о врожденном характере кистозного узла. Визуально определимая гнойная масса в шприце свидетельствует об абсцессе ЩЖ. В типичной кисте находится жидкость с форменными элементами крови. В целом материалы биопсии систематизируются на несколько групп: Если капсульное или полостное новообразование доброкачественного типа (это подтверждают все диагностические процедуры), то внутреннее пространство заполняют склерозантами. Половина больных излечиваются при таком способе лечения. Лечение кисты определяется ее объемом: большой объем кисты, как и коллоидиевых узлов требует оперативного вмешательства. Небольшой объем образования позволяет устранить его склеротерапией с последующим приемом йодсодержащих и гормональных препаратов. Если такие способы не дают ожидаемого эффекта и купирования новообразования не происходит через 3 месяца, проводят дополнительное обследование, чтобы исключить вероятность тиреоидита аутоиммунного характера. Гнойные воспаления внутри образований требуют назначения курса антибиотиков и терапии подавления токсинов. Остальные узлы в щитовидной железе лечатся оперативным путем. Доброкачественный характер образования при операции позволяет сделать неполную резекцию ЩЖ, оставшиеся клетки берут на себя функционал удаленных. При раке ЩЖ проводится тотальная эктомия, при этом приходится остальную часть жизни принимать гормональные и кальцийсодержащие препараты в связи с удалением и околощитовидных желез. Доброкачественность узла ЩЖ дает уверенность в благоприятном прогнозе, а кистозные явления довольно часто обнаруживают рецидивы. Злокачественные образования имеют больше шансов на благоприятный прогноз при своевременном их выявлении и лечении. Наоборот, запущенная аденокарцинома, имеющая метастазы в различных органах, нередко имеет летальный исход.

Next

Узловое образование правой доли щитовидной железы что делать и как лечить?

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Что делать если в щитовидной железе в правой доле образовался узелок? Причины проявления и. Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза. Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования. Узлы щитовидной железы - очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение. 10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы. В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы). Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат наследственная предрасположенность к их развитию, йодный дефицит в пище и воде, токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца, радиационное излучение и лучевая терапия. Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы. Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью. Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы. Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы. Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров. Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают. Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации. Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей. По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию. Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно. По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды. При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы. Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма. Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба. Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно. Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению. При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов. Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли. При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. Для определения цито-морфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) проводится тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование. С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной. С помощью тонкоигольной пункционной биопсии кисты щитовидной железы можно не только получить материал для исследования и определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования, но и произвести полную аспирацию скопившейся жидкости, а также ввести склерозирующие препараты. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое. С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3). При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани. По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на: При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография. При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра голосовых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи). Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью). Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок. Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно. Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца). Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют. При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами. Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения. Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается. При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии - резекции большей части щитовидной железы. Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами. После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций голосовых связок. Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова. Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов. Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы. Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

Next

Норма щитовидной железы shhitovidnaya

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Норма щитовидной железы – это две доли, соединенные перемычкой. Но нередко встречается и. Аденома щитовидной железы относится к доброкачественным новообразованиям, которые могут возникать в структуре щитовидной железы. Такой объемный процесс в подавляющем большинстве случаев имеет округлую форму и выраженную фиброзную капсулу, которая отграничивает ткань опухоли от здоровой ткани щитовидной железы. Эта патология встречается в любых возрастных группах, и преимущественно заболевает женщины среднего и старшего возраста. Подобное новообразование может достигать значительного размера, что становится причиной сдавления окружающих тканей шеи. В некоторых случаях на фоне аденомы щитовидной железы, лечение которой не было проведено своевременно, развивается рак – только своевременная терапия помогает предупредить малигнизацию. Зачастую невозможно уловить момент перерождения опухоли – именно поэтому аденомы, особенно склонные к быстрому росту, должны немедленно удаляться после обнаружения и еще во время операции немедленно направляться на гистологическое исследование. Причины развития аденомы щитовидки до конца не изучены. Предполагают, что это заболевание возникает вследствие гиперсекреции тиреотропного гормона, выделяемого клетками передней доли гипофиза, а также при нарушениях регионарной симпатической иннервации (дисфункциях вегетативной нервной системы). Следует отметить, что при нарушении нормального функционирования системы «гипофиз-щитовидная железа» большого размера аденома достигает очень редко – при существенном превышении уровня гормонов щитовидной железы секреция тиреотропного гормона уменьшается, и новообразование постепенно уменьшается в размере. Кроме этого, выделяют общие факторы, которые могут провоцировать развитие новообразований в щитовидной железе – к ним относятся наследственная предрасположенность, плохая экология, воздействие токсических веществ на организм, влияние профессиональных вредностей, гормональный дисбаланс, возникающий в организме. В этом случае аденома может достигать значительного размера, что клинически проявляется признаками объемного процесса в области шеи — нарушением глотания и дыхания, изменением голоса, болью. Во время данного заболевания в тканях щитовидной железы образуется узел с гладкой поверхностью и четкими краями. Гораздо реже при проведении обследования выявляются множественные узлы, в том числе и рассеянные то ткани органа. Аденома щитовидной железы может сочетаться с зобом или инициировать развитие злокачественного неопластического процесса — рака щитовидки. Стоит отметить, что функционирование щитовидной железы при развитии аденомы практически не нарушается, исключение составляет больезнь Пламмера, при которой развивается клиническая картина гипертиреоза. Основные начальные проявления аденомы щитовидки следующие: В дальнейшем нарушается работа пищеварительной системы, проявляются изменения артериального давления, в некоторых случаях регистрируется незначительное повышение температуры тела. Стоит отметить, что аденома щитовидной железы, лечение которой не проводилось своевременно, у пациентов старшего возраста может проявляться типичными кардиальными (сердечными) жалобами — учащенным сердцебиением и появлением одышки при физических нагрузках. Больные могут также жаловаться на слабость и сонливость. Цвет кожи не изменяется, и очень редко возникают типичные изменения со стороны глаз — экзофтальм, блеск в глазах, сухость слизистых в большинстве случаев отсутствуют. Кожные покровы таких больных всегда влажные, конечности горячие. При длительном течении данное заболевание провоцирует развитие мерцательной аритмии и миокардиодистрофии, что в дальнейшем приводит к тяжелой сердечной недостаточности. Тиреотоксическая аденома диагностируется на основе сбора анамнеза и данных, полученных при осмотре больного. Так, при пальпации щитовидной железы можно заметить, что одна доля щитовидки увеличена, иногда удается прощупать сам узел. Данное заболевание выявляют с помощью ультразвукового и цитологического обследования. Проводится пункционная аспирационная биопсия с целью получения материала, который в 80% случаев помогает отличить аденому от рака щитовидной железы. Если у пациента аденома Пламмера, то при сцинтиграфии выявляют гиперфункциональный узел в ткани щитовидки. При аденоме уровень трийодтиронина высокий, а уровень тироксина может изменяться незначительно и приближаться к норме. Концентрация тиреотропного гормона может несколько снижаться или оставаться нормальной. При биохимическом исследовании крови выявляют нарушения обмена веществ. Когда обнаруживается опухоль щитовидной железы, лечение направляется на деструкцию выявленного новообразования. Назначаются антимитотические и антиметаболитные препараты. Проводится также десенсибилизирующая, противовоспалительная, иммуномодулирующая и дезинтоксикационная терапия. Назначаются витамины, а также препараты, регулирующие функциональную активность гипофиза и щитовидной железы. Определенный терапевтический эффект дает втирание в область узла настоев и вытяжек трав, проведение лактотерапии, апупунктур и аппаратной физиотерапии в виде магнито- и лазеротерапии. Тиротоксическая аденома щитовидной железы лечится оперативным путем. Иногда в терапии данного поражения применяют радиоактивный йод или прямое введение в узел этилового спирта. При возникновении аденомы щитовидной железы пациента, несмотря на относительно мягкое течение и благоприятный прогноз заболевания, могут подстерегать две опасности – развитие гипертиреоза и малигнизация опухоли. Именно поэтому так важны своевременная диагностика и лечение аденомы щитовидной железы. Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме... Занимается патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом, остеопорозом, ожирением, патологиями надпочечников. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты. Об этом рассказывает главный эндокринолог Александр Аметов здесь.

Next

Киста щитовидной железы: симптомы, причины, лечение

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Правой доли щитовидной железы. образования правой доли щитовидной. Аденома В прошлой статье я рассказала о том, почему полезно проводить регулярное обследование щитовидки с помощью ультразвука. После этого на почту пришло много писем с вопросами о том, какие нормы щитовидной железы должны быть. Поэтому решила написать отдельную статью, чтобы все могли познакомиться с информацией. Щитовидная железа – это орган, располагающийся в шее, спереди, под гортанью. Она имеет форму бабочки и состоит из двух симметричных долей и перешейка. Поскольку железа располагается непосредственно под кожей, отклонения в ее структуре или строении можно выявить еще при первичном осмотре у эндокринолога путем пальпации. Щитовидная железа нормального объема в большинстве случаев не пальпируется, за исключением случаев, когда излишняя худоба или анатомическое строение шеи пациента позволяют сделать это. Однако при заметном увеличении размеров железы при пальпации несложно определить: К сожалению, манипуляция не позволяет выявить образования при сохранении или уменьшении нормальных размеров органа, поэтому основным методом достоверной диагностики состояния щитовидной железы является ультразвуковое исследование. В разных медицинских источниках границы нормальных показателей размеров долей и объема органа различаются. Исследования среди населения показали, что средние значения нормы относительны – так, население регионов с постоянным дефицитом йода отличается общим изменением размеров щитовидной железы в большую сторону, и это не является патологией. Нередко отмечается асимметричность органа – правая доля обычно больше левой, но бывает и наоборот – как индивидуальная особенность организма. Отмечались случаи, когда у здоровых людей одна из долей была недоразвита или вовсе отсутствовала. Разница в объемах щитовидной железы у мужчин и женщин связана не с половой принадлежностью, а с различием физических и физиологических показателей организма. Хотя на протяжении менструального цикла у женщин и наблюдаются некоторые колебания данных УЗИ щитовидки, все же специалисты при проведении обследования учитывают в первую очередь возраст и вес пациента. У взрослых нормальные размеры щитовидной железы могут варьировать в пределах: Как показывают данные списка, понятие нормы у здорового человека весьма относительно и нередко выходит за пределы усредненных показателей. Кроме того, допускается превышение и этих норм на 1 см3 и более, при условии, что функция щитовидной железы не нарушена. Известны случаи и индивидуального недоразвития (гипоплазии) органа с сохранением его полноценной функциональности. Примерно у 1/6 части населения щитовидная железа имеет пирамидальную долю – дополнительную структурную единицу с основанием в середине перешейка – что тоже является одним из вариантов индивидуальной нормы. Специалисты диагностических кабинетов периодически наблюдают отсутствие перешейка между долями органа у некоторых пациентов. Это доброкачественные очаги, практически никогда не перерождающиеся в злокачественные опухоли. Рак щитовидной железы – опасный единичный узел, не имеющий четких границ и оболочки. Аденома – доброкачественная опухоль, подлежащая хирургическому удалению. Отличается быстрым ростом, подлежит немедленному удалению вместе с лимфоузлами. Наличие фиброзной капсулы позволяет дифференцировать ее от других патологий. При обнаружении новообразования пациент подвергается дополнительному исследованию – допплерографии или эластографии, для оценки изменений интенсивности кровотока сосудов органа, и клеточно-тканной структуры имеющихся образований. Диффузно-токсический зоб – заболевание, проявляющееся увеличением объема железы и неоднородностью ее структуры вследствие образования множественных узлов. Воспалительные заболевания (тиреоидиты) – различают острые и подострые тиреоидиты инфекционного и вирусного генеза, возникающие, как осложнения после ангины, бронхита, пневмонии, ОРВИ; фиброзные тиреоидиты – воспаления ткани в результате обильного разрастания ее фиброзного компонента; аутоиммунные хронические тиреоидиты – особенность организма воспринимать клетки щитовидной железы, как чужеродные, вследствие чего возникает воспалительный процесс. Зоб щитовидной железы – увеличение объема вследствие разрастания ткани. Эутиреоидный зоб не влияет на функцию органа, гипо- и гипертиреоидные сопряжены с соответствующими нарушениями функций. Возможно развитие эндемического зоба среди населения районов с пониженным содержанием йода в окружающей среде, а также некоторая гипертрофия щитовидной железы при беременности. Гипоплазия щитовидной железы – врожденное недоразвитие органа вследствие эндокринных нарушений во время беременности матери или недостаточного поступления йода в организм. Атрофия щитовидной железы – уменьшение ее размеров в результате постепенного замещения железистой ткани соединительной, сочетающееся с развитием гипотиреоза, требующего постоянной заместительной терапии. Уважаемые читатели, если у вас остались вопросы, то задавайте их в комментариях, постараюсь подробно на них ответить.

Next

Узлы щитовидной железы.

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Аденома щитовидной железы является доброкачественным новообразованием, которое нередко трансформируется в рак. Это круглый или овальный узел, капсула которого выражена хорошо. Аденома щитовидной железы имеет медленный рост, но, становясь крупнее, сдавливает близлежащие органы. Чаще заболеванием страдают женщины старше сорока лет, мужчины болеют в 4 раза меньше. Медики не пришли к окончательному выводу относительно причин аденомы щитовидной железы. Известно, что опухоль в основном возникает при расстройствах вегетатики (например, климактерический период) и усиленном выделении гормона гипофиза. Самые первые признаки аденомы щитовидной железы бывает сложно заметить. Зачастую их списывают на усталость, климакс, плохое настроение. Но при несвоевременном лечении аденома щитовидной железы угрожает жизни пациента. При прогрессировании аденомы щитовидной железы ухудшается состояние сосудов и сердца: возникает мерцательная аритмия. Пациенту могут поставить диагноз тиреотоксической миокардиодистрофии (специфическое заболевание сердечной мышцы). Как результат, появляется сердечная недостаточность – тяжелое состояние, лечить которое сложно и малоэффективно. К поздним симптомам относится увеличение шеи, кашель, боль, затрудненное дыхание и глотание, может измениться голос. Назначается срочная операция по удалению аденомы, так как иначе она вполне вероятно перерождается в раковую опухоль. Симптомы при токсической аденоме щитовидной железы несколько отличаются: присутствует дрожание рук, тела; сухость конъюнктивы; пучеглазие; диарея (слабый стул); слабость мышц. Данная патология лечится комплексно, методы терапии могут разниться с лечением аденом других типов. В норме щитовидная железа несимметрична: правая доля щитовидки немного больше другой. Согласно статистическим медицинским данным, поражается аденомой зачастую только одна доля, причем именно правая. Но самой небезопасной считается опухоль, разрастающаяся в области перешейка щитовидки – это повышает вероятность развития рака. Аденомам правой доли свойственен такой признак, как боль во время глотания, а внешний вид шеи изменяется: справа, ниже, чем адамово яблоко, появляется уплотненное выпячивание. Узлы левой доли железы обычно имеют меньший размер, но деформация шеи все равно проявляется, как и боли. Когда опухоль достигает больших размеров, пациента начинает мучить одышка. Первым вопросом при постановке диагноза опухоли становится дифференцирование злокачественного новообразования от доброкачественного. Для этого доктор выясняет следующие параметры: Кроме этого, чтобы диагностировать аденому, проводятся лабораторные исследования. Данное явление характерно для токсической аденомы, которая чаще оказывается доброкачественной. Исследуется количество кальцитонина – его резкое увеличение (особенно при специальном тесте с пентагастрином) говорит о злокачественности новообразования. Проводят терапию тиреоидными гормонами (довольно большими дозами) в целях тестового исследования. Если опухоль уменьшилась, то она не онкологическая. Ультразвуковое исследование потребуется, чтобы отличить опухоль от кисты. Также оно показано при беременности (из-за невозможности проведения изотопных исследований), определения множественности образований, контролируемой биопсии (при маленьких размерах опухоли). Пациентам с аденомами назначают сцинтиграфию – этот метод с изотопами показывает разницу злокачественных и доброкачественных клеток. Главный метод исследования аденомы щитовидной железы – специальная аспирационная биопсия. Для цитологической проверки с помощью иглы, шприца забирается материал. Это безопасный, простой способ, для его проведения не приходится ложиться на стационар. Во время операции по резекции фолликулярной опухоли изъятые ткани отправляются на гистологию. Результаты покажут, была ли это фолликулярная аденома (более 30% случаев), карцинома (27-28%) или же коллоидная форма зоба (почти 40%). Важно отметить, что большинство опухолей диагностируются случайно, при плановом осмотре, не имеют клинических симптомов, пациент не замечал их ранее. Аденома щитовидной железы лечится с помощью антимитотических, антиметаболитных препаратов. Важную роль играют дезинтоксикационная терапия, десенсибилизаторы, иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства, витамины, регуляторы активности щитовидки и гипофиза. Своевременное лечение под контролем опытного квалифицированного врача важно для предотвращения малигнизации и гипертиреоза. Аденома щитовидной железы подлежит хирургическому удалению при недостаточной эффективности терапии, фолликулярной форме, тиреотоксикозе, слишком больших размерах. Операция может заключаться в удалении одной доли, обеих, одной доли и перешейка, всей железы или всей железы (остается лишь маленький участок). После операции проводится гистология для подтверждения точного диагноза. Продукты питания должны содержать достаточное количество йода. При установке злокачественности процесса операцию делают повторно, чтобы удалить всю железу. Рекомендуется уменьшить стрессы и нервные ситуации в жизни. Профилактические меры заключаются в регулярных осмотрах у доктора, отказе от курения, алкоголя.

Next

Нормы щитовидной железы на УЗИ: норма перешейка и долей при обследовании

Аденома правой доли щитовидной железы лечение

Щитовидная железа у здоровых людей внешне напоминает бабочку и состоит из двух долей – левой и правой, соединенных перешейком. При этом у большинства людей правая доля несколько больше левой. Аденома, как правило, развивается в одной из долей, либо в перешейке. Обе доли щитовидной. Аденома щитовидной железы – доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом. Аденома щитовидной железы — условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой - 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. возможностью трансформации в рак щитовидной железы. В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы. Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы. Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной. Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза. Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний. Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев. Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы. При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром - чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы. Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, бессонница, плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии, приступов стенокардии, артериальной гипертензии. В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм. При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие. С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы. При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы. Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется. Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий. По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии. У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы. Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

Next